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肝脏，是东谈主体内最大的践诺性脏器。天然，其大部分被咱们的右侧肋骨所保护开元棋盘财神捕鱼官网版下载2024(官方)APP下载IOS入口，但由于肝脏质量柔嫩且脆弱，在受到外力后很容易冲突引起致命性大出血，如车辆碰撞或迫切刹车时上腹部被钝器撞击或敏感物品穿透时。

阐发受伤的原因，肝外伤可分为钝性和穿透性毁伤，在我国钝性闭合性毁伤较多。

当今临床最常用的模范，是由好意思国创伤外科学会建议的肝外伤分级模范。其分级依据为肝践诺和广泛血管受损情况，一般将I和II级定为轻度肝外伤，III~VI级为复杂肝外伤。

阐发外伤史、受伤部位和临床症状，辘集B超、CT等影像学技艺，不异可详情肝外伤过甚受损过程。

其中，对血流能源学显露的患者选拔增强CT是会诊肝外伤的金模范，血管介入技艺则同期具有会诊和处治的广泛意旨。

当今外洋学者普遍合计，不管是钝性闭合性肝外伤，已经穿透性肝外伤，如血流能源学显露皆可先选拔非手术调理；

也有东谈主对穿透性肝外伤首选非手术调理建议质疑，但基本痛快在非手术调理时间出现腹膜炎症状时应立即手术探查。

对捏续存在血流能源学不显露的患者，须在密切监测同期积极作念好手术准备。当多半输血后（12小时内逾越4单元）无好转，血管造影发现无法抑遏的动脉出血，以及无法详情出血起首或同一其他腹部脏器如脾、胃肠谈等毁伤应手术扰乱。

1、手术探查与迫切抑遏出血

对出血迅猛、同一严重休克的患者，多选拔消毒纱布或纱垫径直压迫出血部位或足够在肝脏周围抑遏出血，幸免在大出血时盲目探查导致更严重的出血而形成患者死字，需待患者病情显露后从新建设手术。

2、清创性肝切除

当一个或多个肝叶或肝段呈严重挫裂伤、星芒状多发伤，或同一肝内大血管离断导致部分肝脏血供遭到破损时，可选拔清创性肝切除。

3、肝脏包裹网片法

稳妥于平淡肝践诺毁伤、肝脏呈星芒状裂伤但尚未失去活力且与肝蒂贯串者；但不适于伴肝静脉或肝后下腔静脉毁伤者。

4、肝脏残腔处治和引流

当肝脏断面较平淡或肝内胆管毁伤严重时，可在胆总管内留置T管行胆谈减压成心于减少术后胆漏的发生。

5、毁伤抑遏手术

大多数复杂肝外伤患者可按上述旧例门径即肝修补、足够缝合和清创性肝切除等进行处治，但对少部分极严重肝外伤且同一代谢性酸中毒、低体温雅凝血功能禁绝的患者，即出现所谓“死字三联征”时，如仍按旧例手术措施常调理失败，此时应选拔毁伤抑遏手术（damage control surgery，DCS），即分期手术调理。

6、迫切肝移植

迫切肝移植是复杂肝外伤同一急性肝功能穷乏患者的独一有用门径，部分患者是因为出血无法抑遏或肝脏受损严重，部分患者则是在肝脏和血管毁伤建设后因缺血再谨慎或其他原因导致的不可逆性肝穷乏。

可是，由于供体短缺且患者无法耐受万古候无肝期，多数严重肝外伤患者不可实时得到供体。

7、术后并发症处治

肝外伤手术后的最严重并发症是再次出血。其次开元棋盘财神捕鱼官网版下载2024(官方)APP下载IOS入口，是胆漏和感染。

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